Главная » 2010 » Декабрь » 16 » Кесарево сечение (роды с помощью кесарева сечения)
00:10
Кесарево сечение (роды с помощью кесарева сечения)
С развитием акушерских методик перед будущими мамочками встает все более сложный выбор. С одной стороны, прельщает перспектива относительно безболезненных родов с низким риском осложнений, на другой же чаше весов – не менее солидный контраргумент психологов, утверждающих, что естесственные роды имеют очень большое значение для формирования психики и характера малыша.
Первые подробные письменные упоминания о кесаревом сечении приходятся на XIV век, когда швейцарский ветеринар, присутствовавший при мучительных родах жены, с согласия местных властей самостоятельно провел операцию – извлек малыша через разрез на передней брюшной стенке. Впрочем, историки утверждают, что таким же путем в свое время появился на все Гай Юлий Цезарь. Мать будущего императора скончалась во время родов, но эскулап, оказывающий помощь женщине, успел спасти ребенка. Таким образом, кесарево сечение издревна применялось, когда в родах была существенная угроза жизни мамы или малыша.
С точки зрения физиологии, проходя через родовые пути, ребенок постепенно приспосабливается к воздействию атмосферного давления, обзаводится мамиными лактобактериями, которые создают защитный барьер от патогенных организмов. В то время как при кесаревом сечении малыш резко сталкивается с непривычной для него средой, с воздействием анестезирующих препаратов, которые находятся у мамы в крови. В результате, как показывает статистика, у кесарят чаще встречаются неврологические и дыхательные патологии, а также аллергические реакции, в частоности – на пищевые продукты. Ученые связывают это с тем, что кесарево вызывает задержку в развитии нормальной микрофлоры кишечника, которая в свою очередь приводит к нарушениям пищеварения. Кроме того, при операции кесарева из-за быстрого перехода от одной среды существования к другой в организме новорожденного не происходит достаточной выработки гормонов, отвечающих за нормализацию легочного лимфотоки. Дыхательные пути не всегда успевают освободиться от плодной жидкости, что может спровоцировать инфекционные осложнения.
Психологические недочеты кесарева сечения заключаются в том, что, согласно одной достаточно убедительной теории, момент рождения во моногом определяет дальнейшую жизнь человека. На каждом этапе естественных родов закладываются определенные личностные качества, в частности такие, как упорство в достижении цели, способность преодолевать трудности, умение ждать, терпеть боль, приспосабливаться к сложившейся ситуации и не терять веру в собственные силы. Вмешательство на любом этапе рождения может наложить отпечаток на всю жизнь. Конечно, все эти аргументы отходят на второй план, если речь идет о серьезной опасности для здоровья роженицы и ребенка.
Существует группа абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению – ситуаций, при которых родоразрешение естественным путем практически невозможно или крайне опасно:
-Отслойка нормально расположенной плаценты и прикрепление плаценты на уровне цервикального канала (плацента перекрывает выход из матки).
-Неправильное положение плода, при котором естественное течение родов сильно затруднено. Например, если плод расположен поперек выхода из маминого животика или диагностировано косое положение плода. Правда, такие ситуации на сегодняшний день встречаются достаточно редко и, как правило, обнаруживаются еще на этапе наблюдения будущей мамочки в женской консультации.
-Клинически узкий таз – несоответствие головки плода тазу матери. Причем этот диагноз ставят непосредственно во втором периоде родов, когда достигается полное открытие шейки матки (до 10см), наблюдается хорошая родовая деятельность и уже отсутствует плодный пузырь, однако головка малыша не в состоянии пройти через родовые пути женщины. А вот если диагноз "суженный таз” вам поставили еще в дородовой период, пугаться не стоит. У большинства таких женщин есть шанс "попытать счастья” и попробовать родить самостоятельно.
-Острая гипоксия плода в результате обвития пуповины вокруг шейки малыша, нарушений маточного кровообращения в родах и других состояниях, при которых ребенок испытывает резкий недостаток кислорода, и для окончания родов естественным путем недостаточно времени.
-Заболевания глаз у мамы. Являются абсолютным показанием к кесареву сечению лишь в том случае, когда офтальмолог категорически требует избавить женщину от потужного (второго) периода родов, во время которого повышается внутриглазное давление. Также решение о проведении планового кесарева сечения может быть принято, если у мамочки миопия высокой степени, сопровождающаяся падением остроты зрения во время беременности.
-Тяжелые формы позднего токсикоза беременности, который не поддается медикаментозной терапии, а также выраженное варикозное расширение вен половых органов с высоким риском кровотечений и ряд других заболеваний, при которых кесарево выполняется в плановом порядке.
-ВИЧ-инфекция и герпетическая инфекция в форме генитального герпеса с обострениями во время беременности. В этих ситуациях кесарево сечение позволяет избежать инфицированяи новорожденного.
Не стоит забывать и о возможных последствиях после операции – от нагноения и расхождения швов до проблем, вызванных наркозом. Причем страдает не только физическое, но и психологическое состояние женщины: организм не получает сигнала о том, что роды прошли, из-за чего возникает чувство незавершенности, неправильности происходящего.
Если вы все-таки решились на роды с применением кесарева сечения, обговорите с доктором, какое обезболивание будет во время операции, расспросите про плюсы и минусы. В некоторых клиниках по-старинке используют эндотрахеальный наркоз (сознание роженицы полностью отключается). Но по последним данным, у детишек, перенесших операцию с применением этого вида обезболивания, отмечаются более низкие концентрации в крови гормона кортизола (отвечает за реакцию организма на стресс), а также гормонов щитовидной железы.
На сегодняшний день при проведении кесарева сечения активно используется альтернативный вариант, который имеет меньше отрицательных последствий как для мамы, так и для ребенка, - эпидуральная (спинальная) анастезия. Она подразумевает обезболивание нижней части тела путем введения специальных препаратов в позвоночный канал. Преимущество в том, что роженица находится в сознании все время и после такой анастезии женщина быстро приходит в себя. Ребенок при этом получает значительно меньшую дозу медикаментов, а маме сразу дают малыша для кормления, что способствует сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания. Кроме того, это полезно для психологического состояния мамы и малыша. Ведь, по мнению психологов, у детей, которые сразу после родов не почувствовали материнское тепло и защиту, во многих случаях складываются напряженнные отношения с родителями. Весомый плюс эпидуральной анастезии в том, что мама может приложить кроху к груди сразу же после его появления на свет.
сечения активно используется альтернативный вариант, который имеет меньше отрицательных последствий как для мамы, так и для ребенка, - эпидуральная (спинальная) анастезия. Она подразумевает обезболивание нижней части тела путем введения специальных препаратов в позвоночный канал. Преимущество в том, что роженица находится в сознании все время и после такой анастезии женщина быстро приходит в себя. Ребенок при этом получает значительно меньшую дозу медикаментов, а маме сразу дают малыша для кормления, что способствует сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания. Кроме того, это полезно для психологического состояния мамы и малыша. Ведь, по мнению психологов, у детей, которые сразу после родов не почувствовали материнское тепло и защиту, во многих случаях складываются напряженнные отношения с родителями. Весомый плюс эпидуральной анастезии в том, что мама может приложить кроху к груди сразу же после его появления на свет.